Блог
Внутріньолікарняні інфекції - лихо в еру антибіотиків та самолікування

Внутріньолікарняні інфекції - лихо в еру антибіотиків та самолікування

02.08.2021

Чи доводилось вам стикатись із ВЛІ на практиці? Як ви думаєте, що саме слугувало джерелом інфекції та хто був збудником? 

Повторимо з літератури. 

Збудниками, що найчастіше спричиняють внутрішньолікарняні інфекції, є бактерії, віруси та грибкові паразити. Патогенна мікрофлора різниться за своїм складом у різних популяціях пацієнтів, у різних медичних установах та навіть у різних відділеннях, де надається допомога.

Бактерії

  • Бактерії - найпоширеніші збудники внутрішньолікарняних інфекцій. Деякі з них входять до складу природної флори пацієнта і здатні спричиняти захворювання лише при ослабленні імунної системи. 
  • Acinetobacter - одна з найпоширеніших патогенних бактерій у реанімаційних відділеннях. Резервуаром збудника є ґрунт та вода, а у структурі захворюваності інфікування патогеном становить 80% з усіх внутрішньолікарняних інфекцій в інтенсивній терапії. 
  • Bacteroides fragilis - бактерія, що проживає в кишківнику і разом з іншими збудниками здатна викликати захворювання.
  • Clostridium difficile викликає запалення товстої кишки, що призводить до антибіотикоасоційованоих діареї та коліту, головним чином через знищення корисних бактерій та надмірного розмноження патогенних. C. difficile передається від зараженого пацієнта іншим хворим через брудні руки медичного персоналу. 
  • Enterobacteriaceae (стійкі до карбапенему) викликають інфекції, якщо потрапляють до інших частин тіла з кишечника; де зазвичай і мешкають. До Enterobacteriaceae належать види Klebsiella та Escherichia coli. Їх висока стійкість до карбапенему ускладнює їх лікування. 
  • Метицилін-стійкий S. aureus (MRSA) передається при прямому контакті, через ранові поверхні та брудні руки. Збудник здатний викликати сепсис, пневмонію та SSI, розповсюджуючись з органів або крові. Він дуже стійкий до бета-лактамних антибіотиків. 

Віруси

Крім бактерій, ще однією важливою причиною розвитку внутрішньолікарняної інфекції є віруси. Звичайний моніторинг виявив, що 5% усіх внутрішньолікарняних інфекцій спричинені вірусами. Вони можуть передаватися аліментарно, повітряно-крапельним та фекально-оральним шляхами. 

Одніим із найпоширеніших вірусів, який передається всередині лікарні є гепатит.

  • Гепатит - це гостре, або хронічне захворювання, спричинене вірусами. Під час надання медичних послуг вірусом гепатиту можуть заразитись як пацієнти, так і медичні працівники. Гепатити В і С зазвичай передаються через парентеральним шляхом, під час виконання ін’єкцій або через недостатньо стерилізований медичний інструментарій. Саме тому важливо якомога більше забезпечити в лікарні наявність одноразових інструментів для інвазивних процедур, щоб нівелювати ризики зараження вірусними інфекціями.
  • Інші поширені внутрішньолікарняні віруси, які можна підхопити в стаціонарі включають грип, ВІЛ, ротавірус та вірус простого герпесу.

Грибкові паразити

Грибкові паразити є умовно-патогенними мікроорганізмами, що можуть спричинити внутрішньолікарняні інфекції у людей із ослабленим імунітетом. Aspergillus spp. проникає в організм людини із навколишнього середовища. Candida albicans, Cryptococcus neoformans також є поширеними збудниками внутрішньолікарняних інфекцій. Інфікування Candida виникає внаслідок активації ендогенної мікрофлори пацієнта, тоді як інфекції Aspergillus частіше спричинені вдиханням спор грибів із забрудненого повітря під час будівництва чи реконструкції медичного закладу.

Статтю адаптувала Дарія Сімчук - лікарка-анестезіолог,  співзасновниця Рrogress platform, інструктор BLS від ERC, експерт #проковід від ЮНІСЕФ. Першоджерело: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2221169116309509