Блог
Як поширюється метод високого потоку в Україні

Як поширюється метод високого потоку в Україні

29.06.2021

Сьогодні в Україні метод  високого потоку набирає популярності, хоч і відповідного обладнання достатньо немає.

Лікар-анестезіолог Інституту отоларингології імені професора О. С. Коломійченка НАМН України, кандидат медичних наук Денис Покришень поділився своїми думками щодо його застосування в Україні.

Яким є сьогодні ставлення українських лікарів до методу оксигенотерапії високого потоку?

Однозначно, що лікарі побачили його переваги. Він є і широко використовується саме у ковідних відділеннях. І лікарі, які працюють безпосередньо з ковідними пацієнтами кажуть, що вони хотіли би бачити більш широке його використання в палатах ще до того, як пацієнт потрапив у відділення інтенсивної терапії. Лікарів, які працюють з цим методом у ковідних відділеннях, вже можна вважати експертами в цьому питанні. За їх словами, більш розповсюджене використання методу оксигенотерапії високого потоку змінило б ситуацію в медицині на краще.

Як багато лікарень можуть собі дозволити користуватися методикою високого потоку?

Я думаю, що установок не так багато, як хотілося б лікарям. На даний момент державні лікарні, які мають централізоване розведення кисню, можуть використовувати цю методику, і питання не стільки в кисні, скільки в кількості пацієнтів, які можуть одночасно отримувати цей високий потік. Що ж стосується невеликих приватних госпіталів, яких зараз багато стає в Україні, то вони не зможуть використовувати ці установки, тому що в них зовсім по-іншому обладнане розведення кисню, і по-іншому влаштована централізована подача кисню. Такі госпіталі більш задизайнені під виконання маленьких оперативних втручань. Вони використовують потужні концентратори кисню, які дозволяють їм вирішувати ці завдання. Але якщо ми говоримо про використання високого потоку, то це має бути централізована подача кисню і розведення як у державних лікарнях.

Чи є якісь застереження щодо використання методу?

Слід розуміти, коли, за яких умов слід очікувати позитивного ефекту від цього методу. А коли ні. Тобто всі випадки обструкції дихальних шляхів, пацієнти з дуже надлишковою масою тіла, пацієнти із хронічною легеневою патологією. Або локальні проблеми, які можуть ускладнити подачу кисню через ніс (травми обличчя, носові кровотечі тощо). Всі ці перераховані ситуації та деякі інші стани можуть зменшувати ефективність високопотокового назального кисню в аспекті ведення складних дихальних шляхів. Анестезіолог повинен розуміти коли назальна канюля буде забезпечувати ефективну оксигенацію протягом достатньо тривалого часу, а коли це дозволить заощадити три-чотири хвилини у кращому випадку. І все одно в умовах ведення складних дихальних шляхів, складної інтубації трахеї навіть і три-чотири хвилини можуть врятувати життя, тому це важливо. Але хочу ще раз підкреслити: лікар повинен відрізняти ситуації, коли слід очікувати позитивного ефекту, коли ефект може бути помірним або метод буде неефективним відразу.

Чи потрібне лікарям додаткове навчання для розуміння методу?

Навчання цього методу є дуже швидким. І воно не потребує тривалої клінічної практики, як наприклад, використання інших методик штучної вентиляції легень, які дійсно набагато складніші  та потребують глибокого розуміння і тривалішої практики. Використання кисню високого потоку все-таки набагато простіше, ніж традиційна штучна вентиляція легень.